性交后试验对不孕症的诊疗有什么意义？

　　患者提问：性交后试验对不孕症的诊疗有什么意义？

　　郑州长江不孕不育医院专家解答：性交后试验是检测不孕症的方法之一，其目的是检测精子在阴道和子宫颈内的存活情况，了解子宫颈粘液是否适合于精子的穿透。因为仅凭男子体外精液检查正常，尚不能代表精子进入阴道内的情况。在某些情况下，阴道内环境可以降低精子的活动力，缩短其生存时间。

　　某些妇女的子宫颈粘液较粘稠，可以阻碍精子穿透。也有报道某些不孕妇女的宫颈粘液中含有抗精子抗体，此种抗体能与精液发生凝集反应，减少受孕机会，甚至导致不孕。所以，不孕症患者除男方检查精液，女方做月经期子宫内膜活检、输卵管通液等项检查外，有时尚需做性交后试验。

　　性交后试验的方法：试验前禁性交3～5天，选择排卵期(根据基础体温确定)进行，一般在基础体温升高前1～2天(也即预期来经前15～16天)为宜。性交后女方平卧约20分钟，2 ～3小时内取标本，最多不应超过5小时。先取阴道后穹窿液，显微镜下检查有无活动精子。如有，说明性交成功。再吸取宫颈下段(距宫颈外口1cm)的粘液，在高倍镜下检查。

　　一般认为，内口附近每高倍镜下有10条以上活精子，即表示精子能正常地穿透子宫颈粘液上升； 如精子不足5条，活动力弱，或死精子，则提示精子过少或子宫颈粘液异常，可致见效率低。在镜检精子标本的同时，应检查粘液的物理性能。有人认为，如见到精子在颈管粘液中不是向前游走，而是在原地摇摆或抖颤，则提示有可能是因免疫反应所致。

　　第1次性交后试验不正常，可能是由于宫颈管粘液稠厚、浑浊或量少等不正常情况，即选择试验时间不适当，应重新测排卵期，并进行第2次性交后试验，提高检查的准确性。

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